新生兒溢奶照護指南 更新日期:2009-02-04 記者:文／吳碧芳；採訪諮詢／台北市立聯合醫院中

新生兒因為腸胃道發育還不成熟，溢奶的情形很常見，但是有些寶寶溢奶的情況卻特別嚴重，照顧容易溢奶的寶寶，對新手爸媽而言是一項體力大考驗，如果處理不當，可能導致吸入性肺炎，爸媽不可不慎。

 

芷敏是個全母奶寶寶，但是芷敏在出生的頭幾個月溢奶的情形特別嚴重，常常是喝完奶已經打嗝後準備要換尿布時，一躺下就將喝下肚的奶汁吐出來，令芷敏的媽媽感到非常困擾：不是都說母乳比較好消化嗎？為什麼已經親餵又打嗝之後，芷敏溢奶的情形仍沒有改善？

 

原因

 

 

溢奶情形很普遍

 

台北市立聯合醫院中興院區新生兒科主任吳求森表示，新生兒溢奶的情形是很常見的，有85%的新生兒都有溢奶的情形。造成新生兒溢奶的原因很多，大部分是因為腸胃道未發育完全引起的，也有少數是因為過敏引起，或是有幽門狹窄、下食道括約肌閉鎖不全、胃食道逆流、食道閉鎖等疾病引起。此外，餵食的技巧、打嗝的技巧、餵食過量等也可能造成新生兒容易溢奶、吐奶。

Reason 1．腸胃道發育未成熟

 

吳求森醫師表示，在出生後的前半年，大部分嬰兒的下食道括約肌相當無力，只要吃得太多，或是在喝奶後立刻躺下，胃裡的乳汁就會往回流，流進食道，再從嘴或鼻孔裡溢出來。正常來說，這樣的情形並不會讓寶寶感到難受。但如果寶寶發生溢奶情形時會哭鬧或是覺得難過，就有可能是發生胃食道逆流。

 

Reason 2．胃食道逆流

 

許多嬰兒都可能發生過胃食道逆流的情形，隨著下食道括約肌漸漸強壯起來，逆流的情況大約在寶寶3、4個月大之後會好轉。因此，吳求森醫師表示，如果寶寶溢出的奶汁有混合胃酸，可能是發生胃食道逆流的情形時，父母可以先觀察，如果逆流的情況相當嚴重，造成寶寶哭鬧、體重下降時，就需要接受治療。

 

Reason 3．幽門狹窄

 

溢奶和吐奶有時候並不容易區別。吳求森醫師表示，如果寶寶出現越吃越吐的情況，吐了以後又還想要再吃，吃得越多吐得越厲害，並且體重下降時，就需要懷疑可能是生理結構異常的問題，例如幽門狹窄。

 

與胃食道逆流的原因正好相反，所謂幽門狹窄指的是連接胃與腸子之間的肌肉環─幽門括約肌功能太好，太厚太肥壯，導致食物無法進入腸子，只好又回到胃裡再溢回食道。幽門狹窄的寶寶，因為乳汁無法通過腸子而積在胃裡，因此通常在喝奶後會猛力嘔吐，吐了以後又還想要再吃，情況嚴重時也需要接受手術治療。

Reason 4．食道閉鎖

 

吳求森醫師指出，食道閉鎖是先天性的疾病，通常在寶寶出生後就會發現，因為食道閉鎖，寶寶會出現口水很多，卻一直吐出來的情形。必須進一步檢查以確認原因。由於寶寶的食道與氣管相連，因此更需小心照護，以免乳汁進入氣管，導致吸入性肺炎。

 

寶寶體重是判斷指標

 

造成新生兒溢奶的原因這麼多，新手父母如何判斷自己寶寶溢奶的原因不是疾病造成的呢？吳求森醫師表示，觀察寶寶的體重在一段時間內的增長情形是判斷的一項指標。新生兒在滿月後，體重應平均增加１公斤以上。此外，對照寶寶手冊內的體重成長曲線圖，只要寶寶體重百分位不要低於百分之三的成長曲線，或在短時間內下降超過兩個成長區間，例如從百分之七十五下降到百分之二十五，爸媽也無需太擔心。

 

照護

 

 

 

Point 1．避免餵食過量

 

容易溢奶的寶寶，建議每一餐以分段進食的方式餵食，避免一次餵食過量導致寶寶溢奶或吐奶。例如如果是以奶瓶餵食，可以將100c.c.的奶汁分成三段慢慢給寶寶喝，每喝30c.c.就幫寶寶拍背打嗝，並且確實地幫寶寶排出體內的氣，也能有效的減少寶寶溢奶的情形。

 

Point 2．採取直立抱姿

 

在餵食之後避免讓寶寶立刻躺下，也有助於減少溢奶的情形。建議可以採取直立抱姿或以抱橄欖球的姿勢，抱著寶寶15～30分鐘，能夠幫助寶寶將乳汁留在胃裡避免逆流。

另一方面，既然溢奶是生理性因素造成的，寶寶是否喝母乳或嬰兒奶粉就不是問題所在。只要是容易溢奶的寶寶，即使是親餵母乳，照護者也應確實地幫寶寶排氣，並且在餵食後採取直立抱姿，以減少寶寶吐奶的情形。

 

Point 3．注意脖子和鼻孔的清潔

 

發生溢奶情形時，乳汁可能弄濕衣服和寶寶的脖子。應幫寶寶換上乾淨的衣服，並以乾淨的紗布巾沾水清潔寶寶的脖子，讓脖子周圍保持透氣、乾爽，以免奶垢殘留易長濕疹。
如果奶水流進寶寶的鼻孔，使得寶寶出現鼻塞的情形，建議可以利用細軸棉花棒幫寶寶清潔鼻孔。

 

提醒您

 

造成寶寶溢奶的原因多數是生理性的，隨著寶寶成長會自然改善。但是照護者仍不能掉以輕心，這是因為寶寶的食道與氣管相連，要避免溢出的乳汁進入氣管而引發吸入性肺炎。如果寶寶在溢奶後出現難過、哭鬧、體重下降、咳嗽、發燒、嘔吐物為紅色、深綠色、黑色等症狀時，應立刻就醫。