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                豐胸突破手術外的新選擇？

豐滿的胸部是愛美的女性的夢想.也是從事整形豐胸多年的我的主要工作
我看過很多女性的胸型.深知東方女性與西方女性有很多差異.有個比喻很有趣.那就是東方女性隆乳的術後就是西方女性隆乳的術前.常常林醫師在整理術前術後的照片.總會有個感覺.女人身體的美感.這上圍兩點真的是十分重要.也因此隆乳手術是台灣女性最常做的大型整容手術.

    隆乳手術是很嚴謹的手術.整形外科醫師需經6年的訓練(大多主要在整形重建方面).再經歷主治醫師的完整經歷.並從事乳癌重建篩檢與重建手術.另外還需美感的訓練.才能成為合格的整型美容外科醫師.可說是十年磨刀只為一朝.尤其現在的果凍矽膠更加難塞進.技術的區隔更加明顯.然而近一年來隆乳整形市場有新的話題出現.那就是自體脂肪幹細胞豐胸.林醫師也發現越來越多患者再問這個問題.林孟羲醫師在此回答.
  自體脂肪幹細胞豐胸到底有沒有那麼神奇.又不用按摩.抽小腹或瘦大腿.順便讓胸部變大.摸蛤兼洗褲.一兼兩顧.其實任何醫療技術都有它的原理.適應症.禁忌症.選對了方法以及適合的患者.就會有神奇的療效.選錯了方法.就事倍功半.花了錢反而得不到效果.
    自體脂肪豐胸其實並不是新的技術.早在清朝時代1893左右就有德國醫師使用自體脂肪注射治療臉部凹陷.這有文獻可考察.不是林醫師在瞎掰. 自體脂肪可以用來豐頰.填補外傷凹陷.治療半邊小臉症.修飾胸型及外型.但因為注射會產生硬塊.鈣化.油脂囊腫.加上當時檢測儀器不發達.無法與乳癌區分因此巨量自體脂肪豐胸在兩年前是被醫學界公認是不可行的.因此巨量自體脂肪豐胸逐漸在豐胸手術部分式微.只有部分填補下垂凹陷胸型可以使用少量自體脂肪.
   
那為什麼最近自體脂肪幹細胞豐胸那麼流行?主要原因有兩種

第一:幹細胞的應用:
因為人體脂肪細胞組織有豐富的細胞.幹細胞是人體內原始細胞.可以分化成各種細胞.當人體需要修復或替換衰老細胞.就需要它.以前在進行自體脂肪注射前需要離心保留好的脂肪細胞.幹細胞比較重.所以都留在離心管最下層.最後被當廢棄物丟棄.現在幹細胞被當成黃金.幹細胞最大的用處在於在注射到人體內. 自體脂肪要存活就必需與周圍組織共存.因此需要周圍組織微血管提供養分.幹細胞在被移植過來的脂肪細胞中就會快速分化並分泌大量生長因子促進周圍組織微血管.讓脂肪存活率以往由3成到5成的存活率增加8~9成.但是幹細胞能負責的還是有它的限制.注射過多的脂肪還是會有鈣化.油滴囊腫的問題.所以自體脂肪豐胸還是需要多次注射的

第二:乳房MRI核磁共振攝影進步:
以往超音波.乳房攝影.甚至傳統的MRI顯像力不足.所以無法鑑別診斷出乳癌或鈣化.傳統的MRI在照乳房時.顯像模糊.不能看清楚病灶所在.因此美國發展出乳房專用的MRI.具備有3D顯像電腦組合分析.可以區分出鈣化.自體脂肪注射.生理食鹽水袋.果凍矽膠義乳.以前流行的小針美容.矽膠硬塊.最重要是乳癌很容易就檢測出來.目前台灣已經有乳房MRI.在台北北醫以及台中梧棲童綜合醫院有這樣的乳房篩檢中心.可說是台灣女性的福音
   
再來林醫師要說的是到底有哪些患者適合自體脂肪幹細胞豐胸?
第一:B~C罩杯患者:
 因為B或CCUP患者本身脂肪組織足夠.下緣胸型飽滿.這些患者很多因為產後哺乳萎縮下垂讓乳房上緣凹陷.因此最適合自體脂肪幹細胞豐胸.然而A罩杯因組織緊.沒有空間膨脹.打進去的脂肪撐不起來.又因組織過薄.容易看起來凹凸不平.這樣的患者如果被非正規醫師治療.很容易因專業判斷不足及商業考量下.選擇錯誤方式治療.適得其反.這樣的患者還是以果凍矽膠隆乳才是正確

第二:要有足夠脂肪者:
 自體脂肪幹細胞豐胸的材料時自己的脂肪.用別人的脂肪來打會排斥潰爛.最好用自己腹部或大腿後側或馬鞍部的脂肪最適宜.但林醫師看過太多A罩杯或B罩杯.甚至C罩杯都是苗條抽不到脂肪的.巧婦難為無米之炊.這樣的患者還是以果凍矽膠隆乳為首選

第三:要有足夠經濟者:
 自體脂肪幹細胞豐胸需要多次注射.因此費用上來說是絕對比果凍矽膠貴.但適合條件的貴婦是可以利用這方式來瘦大腿.腰部讓胸部更偉大
   

至於怎樣來進行自體脂肪幹細胞豐胸會最好呢?

  目前脂肪抽取大多是用傳統的抽脂管來進行.然而幹細胞在身體哪邊會最多.答案就在神經血管附近.因此傳統的抽脂管想要多抽點幹細胞.就會傷到神經以及血管.然而利用低壓水刀抽脂.一者可以減少神經血管損傷.二來可以利用水力沖走我們要的幹細胞.這樣可以減少傷害並且.增加幹細胞的濃度

    自體PRP生長因子並用可以增加自體脂肪幹細胞存活率.光等幹細胞工作還不夠.帶便當還要加水果.利用身體血小板內的生長因子.將其高濃度化後.合併自體脂肪一起注射.現成的生長因子.馬上就可以起作用.天然的尚好.何況是自己的

    純化自體幹細胞.目前分離幹細胞系統可分韓式半開放式的multistation.封閉式的cha system.還有美國的Cytori.以及實驗室分離方式.半開放式仍有氣流感染的問題.封閉式雖然完全密閉無感染的問題　但機器過於昂貴，以及耗材價錢過高，會讓消費端價格難以親近，後者實驗室方式屬高規格，可以多工處理，不僅可以儲存幹細胞，複製幹細胞，是林醫師認為最佳的方式，不過人員訓練與場地設備是最大的問題
　　注射技巧：萬事俱備，只欠東風，材料準備好了，就看醫師如何注射，有人問我網路上有人說自體脂肪是打在胸大肌或筋膜下，所以完全不會影響到乳腺乳癌偵測，我很肯定是這說法是不專業的說法，也是沒開過隆乳手術的人亂講的，筋膜下只有薄薄的一層，自體脂肪全打在這一層，周圍沒有足夠的組織來供養它，全部的自體脂肪擠在一堆，最中間的那一群脂肪搶不到飯就等著鈣化或形成油滴囊腫，因此注射是要均勻分布，胸大肌下，筋膜下以及皮下脂肪層都要均勻分布，讓每個自體脂肪有飯吃，自然存活率就會高，

　　專業資格：從事自體脂肪豐胸還是要找高度專業的整形外科醫師，就像現在流行的微整醫師如果不開刀，多半會鼓吹做微整，有些會說開刀不好，然而專業醫師需要替病患決定用何種方法來治療會最好，再者有些非整外醫師也跨足自體脂肪幹細胞豐胸，有些醫師連乳房都沒打開來看過，也沒有受過乳房外科訓練對於胸部解剖位置及神經肌肉群功能性而造成治療後後移症。

台中菲仕美診所林孟羲醫師隆乳豐胸專欄