什麼是「病毒疹」??
什麼是「病毒疹」?
幼兒時期,許多的疾病都會出現皮膚的表現,其中一類為病毒感染所引起的,這類我們就通稱為「病毒疹」。由於病毒侵犯身體所產生的反應,表現在皮膚上,就呈 現各式各樣的疹子。有些病毒會有屬於自己特別的疹子,像是大家所熟知的水痘、麻疹、德國麻疹、手足口病(彩圖十七)、玫瑰疹之類,這類病毒感染有經驗的醫 師可以根據疹子的型態、分布和病程診斷出來。另外有一些病毒疹並沒有特徵,只是在發燒幾天後皮膚出現了紅色斑點(彩圖二),無法用肉眼區分是屬於哪一種病 毒感染。許多老人家一看到疹子,就想到出麻疹,事實上現在麻疹已經很少了。
有些家長知道是病毒疹以後,都會問:「是什麼病毒?」當醫師說:「沒辦法區別」時,家長會懷疑醫師的診斷能力。事實上病毒的種類相當多,甚至許多是屬於未 被發現命名的,而病毒培養需要較長的時間,有的需1個月才有報告,曠日廢時。而大多數這類的病毒感染為良性的、自限性的,沒有特效的抗病毒藥,不治療也多 會自己好。所以對於會出疹子,又沒有嚴重症狀的病毒感染,多觀察即可。
以下簡單介紹幾種常見的病毒疹,大家可以參考本套書的《認識傳染性疾病》一書。
水痘
疹子由紅斑、凸起的丘疹、水泡、膿皰、結痂,依序變化發生,但又有快慢的差異,所以可以同時看到各階段的疹子是其特徵。分布以軀幹為主,之後向臉部、肩部、四肢蔓延。奇癢難忍,有時又會發燒、頭痛、倦怠、厭食,不舒服(彩圖二十九)。
玫瑰疹
常在發燒3~5天左右出現疹子,軀幹先出現紅色斑丘疹,很快的蔓延到四肢和臉。偶而伴隨厭食或不安,常常精神很好,出疹子後就退燒了。
手足口病或其他的腸病毒感染
手足口病以手、足、口出現水泡為主,有的腸病毒感染只是出現非特異性的病毒疹而已。請參考第5章相關內容。
還有哪些疾病會出疹子?
除了病毒疹外,還有一些疾病也會出疹子。常見的像是鏈球菌感染造成的「猩紅熱」、葡萄菌毒素造成的毒性皮疹、川崎病,自體免疫疾病也會出現皮疹。
猩紅熱
發燒、扁桃腺紅腫、或有白色滲出物,皮膚出現紅色斑點,摸起來像砂紙一樣粗粗的。有些會有草莓舌、手肘皺褶處會出現特別的色素沈著(彩圖三十)。疹子消退的過程會有脫屑。診斷上可以靠喉嚨的細菌培養來確定,且須用抗生素治療,否則嚴重時會引起敗血症而致死。
川崎病
川崎病是一種黏膜皮膚淋巴腺疾病,病因不明。病人會高燒5天以上、出疹子(彩圖三十一)、頸部淋巴腺腫、眼睛紅、草莓舌、嘴唇乾裂(彩圖三十二)、手指腳 趾浮腫脫皮(彩圖三十三)。無法光靠疹子來診斷,必須配合其他的病徵。診斷條件需符合,並且排除其他疾病的可能。有些會有冠狀動脈的影響,可由心臟超音波 偵測。確定診斷時,一般建議使用免疫球蛋白、阿斯匹靈治療。詳細資料可以參考本套書的《認識心臟血管疾病》一書。
出疹子時要如何區別?
嬰幼兒的發疹性疾病相當多,許多時候也無法一眼就認定為何種疾病,而必須靠整個病情來診斷。所以如果家長可以注意到一些重點,就能提供醫師更有價值的資訊。家長需要觀察或留意下列事項:
1.有沒有發燒?是同時出現?還是先發燒再出疹子?發燒幾天後出疹子?或者出了疹子才發燒?
2.出現水泡嗎?水痘、手足口病一看到水泡,就知道了。
3.疹子的發展從哪一部位開始?擴散的方向?速度?疹子是分散還是會融合在一起?還在長新的疹子嗎?開始消退了嗎?消退後有痕跡嗎?
4.接觸的人中有沒有類似的狀況?
5.有哪些相關的症狀?
發疹不能吹風嗎?要如何照顧發疹的寶寶?
傳統觀念認為出疹子不可以吹風,作者認為重點應不在「風」,而是不要出入公共場所,少出門。因為許多疹子是傳染性的,出入公共場所會增加病菌的散播,而且 也擔心本身又受到其他病菌感染。而多休息是最好的「良藥」。所以孩子出疹子要請醫師診治,多休息、維持適當的水分與營養,依醫師指示服用藥物,並且保持皮 膚清潔。不要隨便塗抹藥膏或保養品,減少流汗以維持清爽。若真的很癢,可以服用止癢藥物,或使用藥膏。小寶寶要注意指甲的修剪,避免抓傷皮膚。
疹子千百樣,很難一言道盡。最好提供相關症狀,請醫師診治,針對個別疾病處理。即使一時無法判斷是何引起的,也不必慌張,「小心觀察,細心照料」是不變的「絕招」。