你注意到你的腎臟健康了嗎?

　　腎水泡這種疾病經常在偶然的情況下，在健康檢查時，經由腎臟超音波所發現，其產生原因多屬後天，有可能是腎臟發炎或缺血、缺氧所造成，洗腎病患也常發生。

       絕大多數的腎水泡是良性的，它的形成可以分為二大類，一是先天性的，一是後天性的。腎臟有水泡的真正成因不明，目前只知道大多數是腎小管異常發育的結果，至於為何會異常發育就不得而知了。
就先天性而言，原因並不十分清楚。一般而言，單一性的比較單純，也好追蹤，甚少對腎功能有巨大的影響或併發癌症；而多發性的如多囊腎，水泡可由數個至數10個不等，大小也不一，常對腎功能甚至生命有重大影響。後天型的腎水泡有部分是原因不明的，有些是因為外傷發炎或手術後引起，水泡的數目也可單個或數個，但極少超過10個以上。

　　雖然大部分的腎水泡病患沒有症狀，但有少數人可能有腰酸痛、血尿的情形；嚴重時，可能出現貧血、血壓升高、下肢水腫的症狀。診斷工具方面，普通的腹部X光無法看到囊腫，最簡單、準確的診斷工具就是超音波。典型的超音波發現就是腎實質有一圓形的空洞，但如果發現水泡的壁不規則，與腎實質無法明白分界，或中間有不正常陰影，或在短期內突然長的很大，就必須考慮是否有惡性的變化，例如腎細胞癌，但極少數的腎細胞癌是呈囊腫型的。
當水泡有以下情形時，就必須積極治療：

（1）腎臟正常組織因水泡壓迫而有積水，腎功能變差。
（2）經常血尿。
（3）懷疑有惡性變化時。
（4）合併反覆感染時。
（5）常有腰痛症狀。

　　至於處理的方式，可以在超音波引導下，將水泡的水分抽掉，再將藥物注入囊內，使水泡壁因產生發炎而黏連，使之不再製造液體。如果是惡性變化，則建議手術將腎臟切除。

　　有了水泡怎麼辦？首先應接受詳細的檢查，看是否有惡性的可能，是否有血尿、腎功能變差，是否有症狀。如果是偶然發現，也無症狀，建議每2~3個月接受超音波檢查，看看有無增大，壓迫腎實質或水泡內有不正常陰影，如果沒有上述現象，以後每半年至1年檢查1次即可，但千萬別掉以輕心，畢竟有小部分的腎細胞癌是呈囊腫型的。定期檢查，及請教泌尿科醫師，才能維護腎臟的健康。

台北榮總腎臟科醫師　黃家倫答覆